記事によると、尾身氏は新型インフルエンザの世界的な流行は確実であり、流行が始まれば数週間のうちに1億人が死亡するかも知れないと警告している。 　死亡者については、控えめに推測しても700万～1000万人、最大で5000万人、そして最悪のシナリオだと1億人に達するとしている。 　流行の時期について予測はできないが、昔大流行した新型インフルエンザの場合は1年以上もかかっていたものが、グローバル化が進んだ現代では世界中に流行が拡大するのに数週間しか要しないという。 この点については、ある専門家の興味ある比較がある。 年　　　　　　　　　　　１９１８年　　　　　　　　　　２００４年 世界人口　　　　　　　　２０億　　　　　　　　　　　　６３億 輸送手段　　　　　　　　蒸気船鉄道　　　　　　　　　　ジェット機自動車 世界伝播　　　　　　　　７から１１ヶ月　　　　　　　　４から7日 流行形態　　　　　　　　群　　　　　　　　　　　　　　同時多発 感染者数　　　　　　　　５から８億人　　　　　　　　　１６億から３０億人 患者　　　　　　　　　　２から５億人　　　　　　　　　５億から１６億人 死亡　　　　　　　　　　４から５千万人　　　　　　　　２千万から５億人？ 　1918年はスペイン風邪が流行した年だ。当時は船など輸送手段が限られており人間の世界的な移動はきわめて限られていたが、現代は飛行機で「瞬時」の移動が可能だ。都市人口も増えており、いったん流行が始まると、爆発的（瞬間的といった表現が的を得ているかもしれないが）凄まじい勢いで世界中にウイルスが拡散するに違いないだろう。 　ワクチン開発はアメリカでもっとも早くて来年3月になるという。アメリカはワクチン の備蓄を宣言しているので、開発されたばかりのワクチンが世界に向けて供給されるのは、それよりもずっと遅れるはずだ。この冬には何とか流行を免れて、ワクチンの供給体制が整った段階まで流行しないで欲しいものだ。　 　 　今年はベトナムやタイで32人が死亡しているが、今のところ鶏の糞との接触で感染しているものと思われる。しかし豚や猫がキャリアー化することが確認されていることなどから、大流行にいたる基礎は出来上がっているという。 　WHOによると、鳥インフルエンザウイルスの媒介にはアヒルが重要な役割を果たしているという。鶏はインフルエンザに感染すると死ぬことが多いがアヒルは症状が出ないでキャリアーとなる。アヒルが多い地域では、鶏の感染が更に多くなるという。Ｈ５Ｎ１はアヒルと鶏が離れている地域ではそれほど発生していない事実も確認している。香港では、異なる家禽を分離飼育するよう法で定めているため、鳥インフルエンザの発生が抑えられているそうだ。 　WHOの専門家の警告は行政やマスコミ、そして流行が始まってパニックを起こす一般市民対してなされたものだ。現状では各自が気をつけたところで感染を防ぐ手立てはない。もちろん感染しない、あるいは感染しても発病しない人もいるわけで、やはり免疫力が大切なのだろう。 　十分な栄養摂取（ただ食べるだけではなく栄養を考えて）、十分な睡眠、適度な運動などは免疫力強化には最低限必要だ。喫煙は気道の繊毛の働きを極端に悪くするために上気道感染症（風邪やインフルエンザなど）にかかりやすくなる。今からぜひ禁煙したいものだ。

　これまで新界や九龍側で今年4件（4名）の発生が確認されていた日本脳炎であるが、ついに香港島、しかも日本人居住者も少なくない海怡半島（South Horizone)で初めての患者が発生した。 　患者は40歳男性。今月1日に発症して近医にて診察を受けた後、3日に銅鑼湾のセントポール病院に入院。その後５日に香港大学病院（クイーンマリー病院）へ転送され、１８日からは集中治療室に入り治療が続けられているが、状況は良くないという。 　患者は最近海外へ渡航してはおらず、香港内で感染したと思われるが、どこで刺された蚊がそのウイルスを持っていたのかは不明だ。日本脳炎は感染しても、発症は１００人から１０００人に一人だと言われており、一般的には他に多くの感染者がいるものと思われる。 　日本脳炎ウイルスは豚の体内で増殖する。豚から吸血した蚊に人間が刺されることで感染することから、養豚場が近くにある場所はより危険である。個人的な見解であるが、今回の患者発生は偶発的ともいえるもので、他に感染者が同地域に多数いるとは考えられない。 　日本脳炎と同じ仲間（フラビウイルス属）になる西ナイル熱は、その名の通り発祥はアフリカのナイル川流域だ。これがアメリカ東部に運ばれて、今やハワイ、アラスカなどを除く全土が感染危険地域となってしまった。これは渡り鳥や航空機によって運ばれた蚊が原因だとの説が有力だ。 　つまり、日本脳炎が多い中国から感染蚊が何らかの理由で運ばれて香港で人を刺したとも考えられる。距離が短いので、今の季節なら北寄りの季節風の乗ってきたとも考えられるだろう。 　香港でも一部クリニックで日本脳炎予防接種を受けることができるが、香港政府としては、単発的な発生しかないインフルエンザに対してワクチン接種を積極的に推し進めることはしないという。現状では妥当なものであろう。

　『佐賀県は唐津市のホテルで生のモクズガニの老酒漬けを食べた神奈川県の女性（49歳）が寄生虫「肺吸虫」に感染し、肺吸虫症を発症したと発表した。女性は9月25日に同ホテルでこの料理を食べた、10月2日に神奈川県で発症。発熱やひどい胸の痛みに襲われ、11月11日、入院先の病院の検査で肺吸虫症と分った。同ホテルでは9月10日から今月3日までモクズガ二の老酒漬けを提供しており、この間に203人が食べた可能性があるという。』以上、西日本新聞（11月13日）記事より 　さて、このモクズガニは淡水産のカニで上海ガニと同種だ。中国、特に上海料理では上海ガニを紹興酒に漬けたものが出されることがあり出張先などで食べた経験のある人もあるだろう。もちろん上海ガニにも肺吸虫が寄生しており、酒に漬けたところで簡単には死なず、摂食によって感染する危険性は大きい。 　この寄生虫の正式な名前はウェステルマン肺吸虫。かに味噌やエラの部分をガラス板で挟んで、100倍程度の倍率で観察すると、比較的簡単に認めることができる。 　今は正に上海ガニのシーズンだ。普通は蒸されて提供されるのでまったく問題はないが、生は危険だ。 　今回の事例では発症から診断まで1ヵ月半もかかっている。胸部のレントゲン検査では結核に似た所見を呈するものの結核とは診断がつかず、医師の判断を惑わすようだ。症例が少ないということが原因だろう。 　ある大学の専門家に聞いたところ、中国でも淡水ガニの肺吸虫寄生率はかなり下がっているという。しかし、感染事故は日本で時々報告されていて数年前には北九州市でも集団感染が起きている。上海ガニの季節だが、くれぐれも生では食べないように。

　先日、シガテラ中毒に関してお送りしたばかりですが（10月4日）衛生署では、その後短期間に14人もの患者が発生したことで再度注意を促しています。　とにかく大きな魚は食べないほうが良さそうです。香港で人気の「石班魚」も大きいものは危険です。個人的にですが、今年シガテラ中毒患者が多く発生しているのは異常気象も関係しているのではないかと考えます。もともとシガトキシンという毒は魚にあるのではなく、ある種の藻類に認められるものですが、これを小さな魚が食べて、その魚がさらに大きな魚に食べられることで毒素が濃縮される、ということを繰り返し、最後に人間の口に入ってくるわけです。（食物連鎖）異常気象が怪しいと思ったのは、気候の変動が海洋に影響して「毒藻類」が増えたのではないかと思ったからです。単に私が勝手に思っているだけですが・・・さて、衛生署からの注意の翻訳です。 　衛生署健康保護センターはさんご礁に生息する魚に含まれるシガトキシンによる中毒に関して、特に注意するように再度市民に勧告した。 　これはシガトキシン中毒が2件報告されたことによってなされたものである。 　最初のケースは、28歳から57歳の男女12人（男性5人、女性7人）が西貢の海鮮レストランで10月22日に食べた魚（ナポレオン　フィッシュ）が原因で、手足のしびれ、下痢、腹痛といったシガテラ中毒の症状を起こしたものだ。 　彼らの症状は軽く、5人はＫｏｗｌｏｏｎの私立病院を受診、ほかは個人病院にて診察を受けているが、症状は安定しており入院の必要はない。 　2番目のケースは輸入例。33歳の女性と、その女性の大陸の親戚４人が10月21日にトンガンで食べたウツボが原因でシガテラ中毒を発症している。 　彼らは地元の病院に入院し、33歳の女性は24日に帰港して、プリンス　オブウェールズ病院に入院し、翌日退院した。 　シガテラ中毒は熱帯地方では珍しいものではないと、健康保護センターのスポークスマンは話している。シガテラ中毒は、毒素を含む藻類を餌とする小魚を食べた大型魚が、その体内ー特に内臓ーに毒素を蓄積するため、この毒化した大型魚を食べた人間が発病するものだ。　大型の魚になるほど毒素は増えるが、見ただけでは毒素を含むのかどうかは判らない。 　中毒患者は口や四肢の痺れ、嘔吐、下痢を認め、関節や筋肉の痛みを訴える。 　多くの患者は後遺症なく回復するが、大量の毒素を取り込んだ場合は、循環器や神経系に影響が出る。 　この毒素は加熱調理しても壊れることはない。 シガテラ中毒を避けるために 　1.　さんご礁の魚は評判が良い、ライセンスを持った店で買うこと。どこから仕入れているのか疑わしい店は避けること。　2.　特に3斤以上の魚は食べる機会を少なくすること。　3.　一度に食べる量を少なくすること。また同じ大きな魚を、全ての皿に取り分けるような食べ方をしないこと。　4.　頭、皮、内臓、卵（白子）は特に毒素濃度が高くなっているので食べないこと。　5.　さんご礁の魚を食べるときは、シガテラ中毒の症状を悪化させないようにアルコール、ピーナッツ、豆類と一緒に食べないこと。　6.　シガテラ中毒の症状が出たときは、速やかに医師の治療を受けること。

　やっと秋が深まってきた香港にもそろそろインフルエンザの声が聞こえてきそうです。 　昨年はSARSの関係でインフルエンザワクチンの接種率が高く、多くの方が受けられました。　今年もワクチン接種の時期を迎えましたが、実は日本、アメリカ、カナダよりワクチンが必要量確保できないとの情報が入ってきました。 　まだ報道されるような段階ではありませんが、日本では予約してあった分のワクチンは販売するものの、現在では問屋への発注ができない状態とのことです。 　アメリカやカナダでは、スーパーマーケット内で看護師が出張接種しているほど接種が一般的になっているようです。スーパーのチラシに「先着20名、インフルエンザワクチン接種無料」なんてのもあるようです。ただし、「接種後20分はスーパー内にとどまり何か異常を感じたときは看護師に申し出ること」とあるそうです。これは、単に20分間買物をしてもらうことを期待しているわけでしょうね。スーパーの宣伝にワクチン接種を利用するなんて驚きです。 　さて、香港に輸入されるインフルエンザワクチンは、欧米で使われているものと同じです。（中国産もあるようですが・・・）つまり、大量に接種されているアメリカですでに不足が生じているということはいずれ影響が香港にも波及することになると考えておいたほうがいいでしょう。 　今のところ不足しているという情報はありませんが、何らかのニュースをきっかけに、接種希望が急に増えることも考えられます。 　接種をあおるわけでは決してありませんが、インフルエンザワクチンを接種しておこうと考えられている方は、なるべく早く済まされることをお勧めします。各クリニックのワクチン在庫に限りがあります。事前に予約されて受診されることをお勧めします。

　すでに回復している２１歳の男性のレプトスピラ症について調査中であることを、衛生署が９月２３日に公表した。 　レプトスピラ症は人畜共通感染症で、ネズミなどのげっ歯類をはじめ牛、豚、馬、そして犬など多くの動物に見られる。人はこれら感染動物の尿に排泄された菌に触れることで皮膚から感染する。特に擦り傷や切り傷、粘膜から原因菌が侵入することで感染しやすいが、経口摂取や吸入でも感染の可能性がある。 　さて、当該患者は発熱、悪寒が９月８日に始まり、１０日にPrince of Wales Hospitalに入院し、１９日退院した。その後、保存してあった患者血液の検査でレプトスピラ菌を、２２日に確認した。 　患者は潜伏期間にあたる８月２８日に開催されたハイキングイベント「Team Challenge 36」に参加。他の参加５００名と共に馬鞍山から城門水塘までのコースを歩き、足に擦り傷を負っている。またこのコースでは途中、小川の通過したり水辺を通ることもある。 　海外のレプトスピラ流行では、感染動物の尿で汚染された水に触れたことが感染原因となっている。 　感染してから発病までの潜伏期間は４日から１９日であるが、人から人への感染はないので、今回、家族への感染も認められてはいない。 　レプトスピラ症の症状は風邪に似ており、高熱、頭痛、筋肉痛、目の充血、のどの痛みを訴え、さらに発疹がみられることもある。時として貧血を認め、肝臓、腎臓、肺などの器官に影響をきたす。抗生物質で治療が可能。 　香港でのレプトスピラ感染の危険性は低く、最近では２００１年１例、２００２年２例が確認されており、２００３年には香港外で感染したと思われる「輸入例」が１例記録されている。また今年はこれまでに香港内での感染が２例、輸入例が１例確認されている。 　衛生署のDr. Tsang　は、感染予防策として、傷口はオープンにせずガーゼなどで覆うこと、動物の尿にはもちろんのこと、汚染されているかもしれない水に触れないことを指摘している 　衛生署ではTeam Challenge 36の参加者で症状が出た人のためにホットライン（Tel 2575-1221）を設けている。（完） 毎年、秋に実施されるTrailwakerの参加予定者は、今の季節トレーニングに汗を流していることと思いますがリスクは同じです。感染予防に努めると共に、症状が出た場合には早めに医療機関を受診してください。もちろん通常のハイキングでも注意するべきでしょう。

　今年も散発している鳥インフルエンザですが、タイでは人から人に感染したのではないかとの疑い例が確認されました。 『タイの保健当局は、人から人に感染した疑いがある鳥インフルエンザ感染者３名が死亡し、１名が入院中であることから、インフルエンザ対策に関して厳戒態勢に入った。　 　 死亡したのは８歳の女児とその母親、この家族とは別の少年（１３歳）。重症の肺炎で入院中なのは、死亡した女児を看病した叔母だ。 　今年、鳥インフルエンザはベトナムで１９名、タイで９名の少なくとも２８名の死者を出している。アジアでは2波に渡る流行で、鶏とはじめとする鳥類1億羽が死ぬか殺処分されている。 　WHO（世界保健機関）では、鳥インフルエンザ（H5N1)のウイルス構造が変化してより強い感染性を持ち、次の流行を引き起こすのではないかと懸念している。』 以上、アメリカABCニュースより 　上記の記事に関しては、本当に人から人に感染するタイプに変化したことが原因なのか、まだはっきりしたわけではありませんが、十分に警戒しなければいけない時期になったことを示す記事といえるでしょう。　 現在もSARSを恐れている人も多くいますが、人の間で流行する新型インフルエンザが流行したら、3000万人程度の死者が出るであろうと推測されています。もちろん流行が始まるまでにワクチンが開発され、十分量供給されるようになっていれば問題は少ないでしょうが、現在のところワクチン開発とウイルスの進化が競争しているような状況です。　 インフルエンザに有効な薬も開発されていますが、まだ十分に対処できるものはありません。　 　 新しいウイルスがいつ人類を襲ってくるのか誰にもわかりませんが、新型インフルエンザに関しては、その時期は間近に迫っていることは間違いありません。個人的には、不規則な生活を改め、規則正しい食事、適度な運動、十分な休息などで、免疫力が落ちないようにしておきたいものです。

　「米国FDAは、不完全な鶏卵の加熱によって引き起こされるサルモネラ中毒の患者を現在の年間１１万８千人から一気に減らす対策案を提案した。これは採卵鶏を３０００羽以上飼育し、殺菌処理を行っていない小売用鶏卵を生産するすべての業者（４１００箇所以上）に、鶏舎の細菌検査、清掃、消毒、農場での冷蔵を要求するものだ。」 　 サルモネラ中毒の最大の原因は鶏卵。「日本でのサルモネラ中毒発生は、昨年は３５０件６５１７人、死者ゼロ。卵を生食する習慣がある国（民族）は世界的に見ても珍しく、日本は特殊でもありますが、それにもかかわらず患者数がこの程度であるとは、やはり日本の衛生管理などが関係しているのでしょうか。（実際はもっと多いとおもいますが・・・） 　香港にも大量に輸入されている米国産鶏卵です。今後その安全性が高まると良いのですが、どんなに衛生管理を厳しくしても卵が感染することを完全に防止できない以上、日本産だからといっても安心はできません。 　よく問題になるのが、「卵かけご飯」と「親子丼」そして洋菓子のティラミス。卵かけご飯は日本人特有の食べ方で、生をそのまま食べてしまうことからもっとも中毒の危険性が高いといえましょう。またティラミスが流行ったころは、これも生卵を使用するためにサルモネラ中毒患者が激増したといいます。では、親子丼はというと、これが曲者でして、火を通しているようですが、卵が完全に固まらないほうがおいしいという理由で生に近い状態で出されてしまいます。不完全加熱がサルモネラ中毒の原因です。 　ホテルなど卵を大量に扱う業種では、卵のまとめ割をしないよう衛生指導がされていることもあって、中毒発生は少なくなっているようです。卵をまとめ割をすることが危険なのは、その中の卵が１個でも汚染されていたら、すべてを汚染してしまうからで、飲食業者には大量の卵をまとめて割るような効率優先の作業を改めて、なるべく小分けするように指導されているそうです。　 　 日本の卵でも５千個から１万個に１個の割合で「インエッグ」、つまり卵の中がサルモネラ菌に汚染されているケースがあります。卵表面は消毒されていても、中までは消毒されないので、完全に火を通さない限り中毒の原因になります。 　食中毒の多くは一般家庭で起きています。つまり家庭での調理者の衛生管理が非常に大きな問題となり、これは多くの食中毒に共通していることです。サルモネラ中毒に限らず多くの感染症予防には手洗いが有効であることに疑いの余地はありません。 　卵に触っても手を洗わない主婦が日本でも多いと聞き驚きましたが、肉や魚を扱った場合はもちろんのこと、卵を割ったときなども必ず手洗いをしてください。アマさん（お手伝いさん）に調理をさせている場合は、とにかく手洗いをうるさいほど指導する必要があります。

　『日本酒に換算して１日平均３合以上飲む人の医療費は、２合以下の人に比べて最大で６割以上多いことが、滋賀医大などの調査で分かった。脳卒中や心筋梗塞（こうそく）など個々の病気や死亡率に与える影響についての調査はあったが、医療費との関係を明らかにした研究は珍しい。飲み過ぎは家計だけでなく、医療財政にもマイナスのようだ。』 朝日新聞（アサヒコム）よりhttp://www.asahi.com/national/update/0922/004.html 　酒は百薬の長とも言ったものだが、これはもう昔の話。現在では健康に影響が出ない量はあっても、「健康に良い」酒量は無いと言われている。喫煙に比べればましであっても、やはり飲みすぎは肝機能障害をはじめ、循環器疾患などのリスクに直結する。 　今回の滋賀医大による調査で判明したことも、医療費という側面では初めてのものであるが、飲酒が健康に影響する事を改めて証明したものといえよう。 　以下、私の持論であるが・・・飲酒は、もちろんその量によっては問題が大きいことに依存はない。しかし、飲酒とともに「食べる量」も問題にするべきだと思う。夜、食事に酒類が加わると、飲食の時間が長くなる傾向がある。特に接待などは、食事に始まり、2次会、3次会と飲酒が続くが、ともに食べる「つまみ類」のカロリーがばかにならないはずだ。これが肥満に直結する。 　同じ酒類でも、ウイスキーや焼酎などの蒸留酒はエンプティーカロリーといわれて、体内で脂肪にはならない。（ただしアルコールが分解される過程で中性脂肪が合成されるが、これは別問題）極論だが、蒸留酒だけでは太らない。 　飲酒が増えると肝機能障害を起こしやすくなる。またオーバーカロリーが肥満につながり、高血圧、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病などの直接的な原因となる。さらにこれらは動脈硬化を促進し、心筋梗塞・脳卒中（脳出血、脳梗塞など）、腎機能障害といった重篤な循環器疾患の引き金となる。 　飲酒自体を悪者にする必要はないと思うが、飲酒が医療費の上昇につながることは、大学で調査するまでもなくわかる問題だ。（もちろん研究・調査で数値化・理論付けすることは必要であるが・・・） 　飲酒量を減らしたほうが良い人は、自覚ある無しにかかわらず決して少なくない。また、お酒が好きな人で、病院に行く機会が多いと自覚する人もいることだろう。特に毎日飲酒する人は、意識的に飲酒量を減らすことが健康の維持のためにぜひ必要だろう。

The Department of Health (DH) today (September 15) advised members of the public not to buy or use the health product “Morgan” which contained a western drug ingredient, Tadalafil.　（衛生署ＨＰより） 　タダラフィルは第3の勃起改善薬として米国ＦＤＡにて最初に承認されているものの副作用として頭痛、腹部症状を起こすほか、心疾患の患者では著しい血圧降下をおこす危険性も指摘されている。タダラフィルを含む医薬品は政府の承認を受けない限り販売はできないが、今回、回収指示が出たものは未承認のままだったことから香港政府は7日以内に市場から回収するよう求めている。 　タダラフィルを含む「健康食品」に関しては、日本の厚生労働省も、健康被害の報告はないが注意が必要としている。今回香港で問題となった商品は含まれていないが、下記ＨＰにて公開されているものは中国産が多いことから、今回問題とされたもの以外にも、香港販売の精力剤にタダラフィルが含まれるのではないかと個人的に推測している。http://www.mhlw.go.jp/kinkyu/diet/other/040311-1.html